| Karatteristika | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Fokus prinċipali | Iċ-ċiklu sħiħ tad-dħul: verifika, awtorizza minn qabel, issottometti, segwi, ippowstja, appella, itgħallem | Tħejjija tal-pretensjoni qabel iż-żjara: verifiki tal-eliġibbiltà, benefiċċji, dokumentazzjoni u kwalità tar-raġġi X |
| Fejn jaħdem | Dashboard proprja, taqra mill-PMS u tikteb lura lejh | Inkorporat fl-iskeda tal-PMS u fil-kard tal-appuntament |
| Eliġibbiltà | Eliġibbiltà elettronika 48 siegħa qabel kull żjara, b'eskalazzjoni għal telefonata bil-vuċi AI meta t-tweġiba elettronika tkun inkompleta | Precheck: eliġibbiltà minn erba' clearinghouses u aktar minn 300 portal ta' trasportaturi, murija fil-kard tal-appuntament (skont Pearl) |
| Benefiċċji livell ta' kodiċi | Ħażna għal kull kodiċi CDT: perċentwali ta' kopertura, limiti ta' frekwenza, perjodi ta' stennija, twissijiet għal awtorizzazzjoni minn qabel — miktuba lura fil-PMS | Benefiċċji livell ta' kodiċi murija fl-iskeda (skont Pearl) |
| Verifika bil-vuċi | Aġent AI bil-vuċi jċempel lill-ħallies meta l-eliġibbiltà elettronika tfalli | Mhux deskritt fuq il-paġna pubblika RCM ta' Pearl |
| Awtorizzazzjonijiet minn qabel | Worklist ikklassifikata, regoli għal kull ħallies mitgħallma miċ-ċaħdiet, narrattiva abbozzata mill-karta, predeterminazzjoni elettronika b'status awtomatiku, twissijiet ta' skadenza | Mhux offrut |
| Twissijiet tad-dokumentazzjoni qabel iż-żjara | Punteġġ ta' riskju ta' ċaħda qabel is-sottomissjoni bl-issoluzzjoni speċifika nnominata; regoli ta' annessi għal kull kodiċi | Claim Actions: twissijiet fl-iskeda għal raġġi X li jonqsu jew skaduti, kwistjonijiet ta' kwalità, u lakuni fil-kopertura qabel iż-żjara |
| Kwalità tar-raġġi X waqt il-ħatt | Mhux offrut | Imagecheck jimmarka difetti fil-kwalità tar-raġġi X waqt il-ħatt |
| Sottomissjoni tal-pretensjoni | Tibni l-pretensjoni minn proċeduri kompluti u tissottomettiha fuq konnessjoni clearinghouse proprja, annessi u narrattiva inklużi | Il-PMS jissottometti l-pretensjoni |
| Traċċar tal-pretensjonijiet | Konfermi 277CA u remittances 835 kkorrelati ma' kull pretensjoni; inkjesti tal-istatus 276/277 fuq pretensjonijiet stali | Mhux deskritt fuq il-paġna pubblika RCM ta' Pearl |
| Posting tal-ħlasijiet | 835 ippowstjat fil-ledger, write-off kuntrattuwali mill-ammonti CAS tal-ħallies stess, EOBs fuq karta minjati | Mhux deskritt fuq il-paġna pubblika RCM ta' Pearl |
| Rifjuti | Scala ta' azzjonijiet ikklassifikati CARC/RARC, risposta AI mill-karta, mibgħuta mill-ġdid bħala talba kkorreġuta (frekwenza 7) | Iffokat fuq il-prevenzjoni: inqas rifjuti mid-dokumentazzjoni qabel iż-żjara |
| Awtonomija | Kull stadju Off / Recommend / Simulate / Auto, għal kull prattika | Allertijiet u data esposta; l-istaff jaġixxi fil-PMS |
| Kopertura PMS | Integrazzjonijiet diretti mas-sistemi ewlenin tal-cloud flimkien ma' pont iċċertifikat li jkopri aktar minn 60 ieħor | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (skont Pearl) |
| Prezzijiet | Claims Intelligence $299.99/xahar; Insurance Suite $399.99/xahar; Verifika waħedha $199.99/xahar — kollha elenkati pubblikament | Mhux pubblikat fuq il-paġna RCM ta' Pearl skont dak li sibna; ikkuntattja lil Pearl |
L-eliġibbiltà elettronika taħdem 48 siegħa qabel kull appuntament. Jekk it-tweġiba elettronika tal-ħallas tkun nieqsa jew inkompluta, aġent AI tal-vuċi jċempel lill-ħallas u jsaqsi l-mistoqsijiet li jsaqsi biller; il-bqija tmur f'kju ta' troubleshooting. Il-benefiċċji jinħażnu għal kull kodiċi CDT — perċentwal ta' kopertura, limiti ta' frekwenza, perjodi ta' stennija, indikaturi ta' awtorizzazzjoni minn qabel — u miktuba lura fil-PMS.
Precheck tiġbed l-eliġibbiltà u l-benefiċċji fil-livell tal-kodiċi minn erba' clearinghouses u aktar minn 300 portal tal-carriers u turihom fil-karta tal-appuntament, skont Pearl. Dik il-wisa' tal-portali hija vantaġġ reali għall-ħallasa li jwieġbu aħjar permezz ta' portal milli permezz ta' transazzjoni elettronika. Il-paġna pubblika ta' Pearl ma tiddeskrivi ebda fallback tal-vuċi.
Lista ta' ħidma ta' awtorizzazzjoni minn qabel ordnata skont id-data tas-seat li jmiss tal-pazjent, b'regoli għal kull ħallas imtgħallma mir-rifjuti stess ta' dak il-ħallas, narrattiva ta' neċessità medika abbozzata mill-karta, u predeterminazzjoni elettronika li l-istatus tagħha jirritorna awtomatikament. Kull talba tikseb punteġġ ta' riskju ta' rifjut bil-korrezzjoni speċifika msemmija.
Claim Actions tqajjem allertijiet fl-iskeda għal raġġi X nieqsa jew antikwati, problemi ta' kwalità, u distakki fil-kopertura qabel iż-żjara, u Imagecheck tindika difetti fil-kwalità tar-raġġi X fil-kaxxa. Pearl tgħid li dan iwassal għal sa 80% inqas downcodes u rifjuti marbuta mad-dokumentazzjoni — ċifra ta' Pearl innifisha. L-awtorizzazzjonijiet minn qabel mhumiex parti mill-prodott.
It-talba tinbena mill-proċeduri kompluti fil-PMS u sottomessa fuq il-konnessjoni tal-clearinghouse tal-pjattaforma stess b'anness u narrattiva. Rikonoxximenti 277CA u remittances 835 huma mqabbla lura ma' kull talba; talbiet kwieti jiksbu stqarrija ta' status 276. Ħlasijiet jitpoġġew fuq il-ledger bir-rikaxxa kuntrattwali kkalkolata mill-aġġustamenti CAS tal-ħallas stess, u EOBs tal-karta jiġu mminati fl-istess fluss.
Ix-xogħol ta' Pearl RCM jispiċċa meta talba aktar nadifa toħroġ mill-PMS. Sottomissjoni, traċċar, u ppustjar jibqgħu mal-PMS u l-clearinghouse li l-prattika tuża diġà.
Kull rifjut huwa kklassifikat b'kodiċijiet CARC u RARC f'scala ta' azzjonijiet — agħlaq awtomatikament id-duplikati, iffattura lill-pazjent, ikteb off, sottometti mill-ġdid ikkorreġut, appella, eskalazzjoni. L-AI tikteb ir-risposta mill-karta u tibgħatha mill-ġdid bħala talba kkoretta (frekwenza 7) bin-numru tat-talba tal-ħallas. Prova awtomatika waħda, imbagħad l-uffiċċju jingħata email.
L-approċċ ta' Pearl huwa prevenzjoni: aqbad il-problema tad-dokumentazzjoni qabel iż-żjara sabiex ir-rifjut ma jiġrix. Ix-xogħol fuq ir-rifjuti li għadhom jaslu mhux deskritt fuq il-paġna pubblika RCM ta' Pearl.
Kull stadju huwa Off, Recommend, Simulate, jew Auto għal kull prattika. Sottomissjoni ta' talbiet u awtorizzazzjonijiet elettroniċi minn qabel jibdew Off sabiex xejn ma jiġi fattwrat darbtejn waqt li l-PMS għadu qed jissottometti. Simulate jirreġistra dak li kien se jagħmel sabiex tista' tqabblu kontra t-tim tiegħek qabel ma tisswieċċja għal Auto.
Pearl tespon data u allertijiet ġewwa l-PMS; l-istaff jaġixxi fuqhom hemm. Ma tieħu ebda azzjonijiet fuq it-talba nnifisha.
Intake.Dental telenka l-prezzijiet tagħha: Claims Intelligence (sottomissjoni, traċċar, ppustjar, appelli, u analiżi tal-ħallasa) huwa $299.99/xahar; Insurance Verification huwa $199.99/xahar; l-Insurance Suite taħlat it-tnejn b'$399.99/xahar. Pearl ma tippubblika ebda prezzijiet RCM fuq il-paġna pubblika tagħha skont dak li sibna, għalhekk numru simili-għal-simili mhux possibbli hawn — staqsi lil Pearl għal kwotazzjoni u qabbilha kontra s-Suite. Ir-riżultati ddikjarati ta' Pearl — sa 80% inqas downcodes u rifjuti relatati mad-dokumentazzjoni, sa 35 siegħa tal-persunal salvati kull ġimgħa — huma talbiet ta' Pearl innifisha; aħna ma nagħmlux talbiet ta' perċentwal ekwivalenti fuq din il-paġna.
L-ebda prodott ma jissostitwixxi l-PMS, għalhekk m'hemm ebda migrazzjoni tad-data f'kwalunkwe direzzjoni. Il-moviment minn Pearl RCM għal Intake.Dental ifisser li tqabbad il-PMS, tħalli kull stadju f'Simulate għal ġimgħa biex tqabbel ir-reġistru tiegħu kontra dak li għamel it-tim tiegħek, imbagħad iddawwar is-sottomissjoni u titfi s-sottomissjoni PMS fl-istess ħin sabiex ikun hemm mittent wieħed. Il-moviment fl-oħra direzzjoni jfisser li żżomm il-clearinghouse u l-proċess ta' rifjut attwali tiegħek u żżid il-kontrolli qabel iż-żjara ta' Pearl ġewwa l-PMS.
Mhux skont id-deskrizzjoni pubblika tagħha. Pearl RCM jaħdem fuq it-talba qabel iż-żjara — eliġibbiltà, benefiċċji fuq livell ta' kodiċi, dokumentazzjoni u twissijiet ta' kwalità tar-raġġi X fil-PMS — u l-PMS jissottometti t-talba. Intake.Dental jissottometti fuq il-konnessjoni clearinghouse tiegħu stess u jsegwi l-irkonoxximenti u r-rimessi lura għal kull talba.
Awtorizzazzjonijiet minn qabel mhumiex parti mid-deskrizzjoni pubblika ta' Pearl RCM. Intake.Dental iżomm lista ta' ħidma ta' awtorizzazzjonijiet minn qabel arranġata skont id-data tas-siġġu, jabbozza n-narrativ mill-karta, jibgħat il-predeterminazzjoni elettronika, u jwaħħal in-numru ta' approvazzjoni mat-talba eventwali.
Iva, u t-taqsima komuni hija żgħira. It-twissijiet fi ħdan il-PMS ta' Pearl u Imagecheck jaħdmu fuq iż-żjara; Intake.Dental jaħdem fuq it-talba mill-preżentazzjoni 'il quddiem. Jekk tħaddem it-tnejn, ħalli l-istadju ta' verifikazzjoni ta' Intake.Dental Mitfi jew f'modalità Simulazzjoni biex tevita żewġ verifiki ta' eliġibbiltà fuq l-istess pazjent.
Fi tliet postijiet: jgħix fil-karta tal-appuntament tal-PMS minflok skrin ieħor; jiċċekkja l-kwalità tar-raġġi X meta jinħadu, li Intake.Dental ma jagħmilx; u l-firxa tal-portal iddikjarata tiegħu — aktar minn 300 portal ta' assiguraturi — hija usa' minn dak li approċċ elettroniku bl-ewwel jilħaq waħdu.
Huma dikjarazzjonijiet ta' Pearl stess mill-paġna pubblika tiegħu — sa 80% inqas ta' downcodes u rifjuti marbuta mad-dokumentazzjoni, u sa 35 siegħa tax-xogħol tal-persunal salvati kull ġimgħa. M'aħniex verifikajna u ma nippubblikawx perċentwal kompetittiv.
Agħżel Pearl RCM jekk dak li għandek bżonn huwa talba aktar nadifa li toħroġ mill-PMS — eliġibbiltà u dokumentazzjoni ċċekkjati fil-iskeda, raġġi X iċċekkjati meta jinħadu — u l-PMS u l-clearinghouse tiegħek diġà jimmaniġġjaw il-kumplament sew. Agħżel Intake.Dental jekk trid il-kumplament immaniġġjat ukoll: verifikazzjoni bil-vuċi AI meta l-elettroniku jifli, awtorizzazzjonijiet minn qabel, preżentazzjoni u traċċar tat-talbiet, postjar ta' rimessi, u rifjuti mwieġba bħala talbiet korretti, kull stadju mixgħul biss meta tgħid int.
Pearl RCM jaħdem fil-PMS u jopera fuq il-pretensjoni qabel iż-żjara: eliġibbiltà u benefiċċji livell ta' kodiċi fil-kard tal-appuntament, twissijiet għal raġġi X li jonqsu u lakuni fil-kopertura, u verifiki tal-kwalità tar-raġġi X waqt il-ħatt. Intake.Dental jibda fl-istess post u jkompli — awtorizzazzjonijiet minn qabel, sottomissjoni ta' pretensjonijiet fuq konnessjoni clearinghouse proprja, traċċar ta' konferma u remittance, posting fil-ledger, u appelli mibgħuta bħala pretensjonijiet ikkoreġuti. Jaqblu fuq l-ewwel pass u jiddeverġu fuq dak kollu li jiġi wara.
Ibbukja demo ta' siegħa u nurik eżattament kif nikkumparaw fuq il-karatteristiċi li jimpurtaw għall-prattika tiegħek.
Jekk diġà tuża Dentrix, hawn x'iżid Intake Dental u għaliex ma jissostitwix il-PMS tiegħek.
